假性延髓麻痹針灸治療的辨證辯證配穴手法解析

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定義：假性延髓麻痹又稱假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的疾病。

臨床表現(xiàn)：延髓所支配的肌肉呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓或不完全癱瘓，患者常出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，吞咽、構(gòu)音、語(yǔ)言、情感障礙為主要特征。常有下頜反射（+），掌頦反射亢進(jìn)。嚴(yán)重者往往危及生命。無(wú)舌肌萎縮和震顫。腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動(dòng)脈炎等可引起本病。

假性延髓麻痹屬于中醫(yī)學(xué)的噎膈瘖痱等范疇。本病的發(fā)生多與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、年老體衰等因素有關(guān)。

病機(jī)：是痰濁、瘀血阻滯腦絡(luò)。

圖：假性延髓麻痹

辨證要點(diǎn)：

醒腦開(kāi)竅，活血化痰，通關(guān)利竅。取督脈、任脈及手足少陰經(jīng)穴為主。

主穴：

內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、廉泉、風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、通里、照海。

配穴：

吞咽困難配金津、玉液；痰多配豐隆、中脘。

操作：

水溝、廉泉、通里用瀉法；風(fēng)池向鼻尖方向針刺。余穴常規(guī)針刺。

方義：

內(nèi)關(guān)、人中、三陰交醒腦開(kāi)竅，廉泉、風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)為近部取穴，可疏通局部氣血、通關(guān)利竅；通里為心經(jīng)絡(luò)穴，照海為足少陰經(jīng)穴，又為八脈交會(huì)穴，兩穴相配，可調(diào)理心腎之氣，疏導(dǎo)氣血。

按語(yǔ)：

①針刺治療本病效果較好，但須注意針刺的深度及針尖方向。

②導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時(shí)，預(yù)后良好；如原發(fā)病加重和反復(fù)發(fā)作，則預(yù)后不佳。

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