小兒咳喘
咳喘的發(fā)生,都是由肺氣失調(diào)所引起。肺為嬌臟,居于胸中,為五臟六腑之上蓋,主氣以行呼吸而出治節(jié),許多因素均可導(dǎo)致肺氣失調(diào)而發(fā)病。實者多因寒、因熱、因燥、因痰、因飲、因疲;而虛者多因津少、血虛、氣耗、精虧等造成。
岐伯曰:皮毛者肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》
中醫(yī)中藥治療小兒咳喘
小兒肺臟嬌嫩,咳喘的發(fā)作以外邪誘發(fā)者多,由于小兒生理的特殊性,特別是5歲以下的小兒多不會咳痰動作,常使痰液潴留喉間,反復(fù)吸入,以致咳嗽頻作,痰吼喘息,不得躺臥,憋氣致使大汗淋漓,甚者口唇青紫,古人有探吐導(dǎo)痰一法,可解燃眉之急,惜今人多不接受。醫(yī)院急診多給霧化吸入一法,效果多不滿意,又多輸液抗炎,加重心肺負(fù)擔(dān),致使“水泛高原”者多矣!小兒咳喘我臨床常遇,于是自己摸索出了一套行之有效的治療方法,即是一遇此證,首用麻、杏、桑、葶。
麻黃一藥,實平喘靈丹,古醫(yī)家受表實無汗用麻黃之說,有汗之證多不敢用,其實喘家之汗常為急迫之汗,不是真正的表虛,痰喘乃是實證,有汗并不忌麻黃,喘定自會汗收。
杏仁亦利肺妙品,宣肺下氣,以復(fù)肺之開合,毋庸多議。
桑白皮一物,古有名方瀉白散,李時珍謂“此乃瀉肺諸方之準(zhǔn)繩”,咳嗽喘急乃肺氣高滿,氣不下行,桑白皮瀉肺行水,以還肺臟之輕虛,《藥品化義》謂:“瀉肺之有余,非桑皮不可”。
葶藶子,仲景用以治“支飲不得息”“喘不得臥”,《藥性論》謂其能“利小便,抽肺氣上喘氣急,止嗽”,《開寶本草》謂:“療肺壅上氣咳嗽,定喘促,除胸中痰飲”。但多數(shù)醫(yī)者認(rèn)此“為瀉肺劇藥”,不敢輕用。余治心力衰竭所致喘腫用量可達(dá)30克以上,也未見不良反應(yīng)。
麻黃常用3~10克,杏仁(不去皮尖,搗泥)常用5~12克,桑白皮常用6~12克,葶藶子(炒)常用5~12克。
辨證用藥如下:舌有燥象可用炙麻黃、炙桑白皮;舌苔水滑肺寒有飲,加干姜、細(xì)辛、五味子,常用5~10克;舌苔厚膩,大便不爽,常夾宿食,加炒萊菔子10~15克,炒瓜蔞子6~15克;經(jīng)常發(fā)病 者, 可加白芥子6~12克以化頑痰;發(fā)熱者加生石膏15~30克;紫蘇子下氣,也可隨證加入,用量6~12克為宜。
中醫(yī)推拿治療小兒咳喘
另外治療小兒咳喘除湯藥施治外,推拿也是非常理想的治療手段。同時操作方便,患兒易于接受,是其獨有的優(yōu)勢。推拿治療小兒咳喘,通常使用常規(guī)點穴加肺俞以宣肺降氣止咳平喘;加天樞以調(diào)大腸之氣,因肺與大腸相表里,大腸和,肺自安;加大腸俞瀉大腸,降肺氣;腹背諸穴放通后,使患兒全身氣機(jī)流暢,既有舒暢之感;再按揉膻中、肺俞以加強(qiáng)宣肺降氣平喘之功。至于時間長短,次數(shù)多少,需依年齡的大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、敏感程度與病情的緩急輕重而定。做到辨證加減靈活運用。