公共營(yíng)養(yǎng)師學(xué)習(xí)筆記第二十八周

學(xué)習(xí)筆記-技能篇

第28周

Part 1

技能培訓(xùn)知識(shí)劃重點(diǎn)

首 先，老師本周更多的時(shí)間還是用在基礎(chǔ)知識(shí)和四級(jí)技能課程的復(fù)習(xí)和刷題上面。

三級(jí)技能課程部分，本周老師學(xué)習(xí)了《營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別》的內(nèi)容，共8個(gè)學(xué)習(xí)單元：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷、營(yíng)養(yǎng)性貧血的判斷、維生素A缺乏的判斷和評(píng)價(jià)、骨軟化?。ňS生素D缺乏）的判斷和評(píng)價(jià)、兒童佝僂病的判斷和評(píng)價(jià)、維生素C缺乏的判斷與評(píng)價(jià)、維生素B2缺乏的判斷和評(píng)價(jià)、鋅缺乏的判斷與評(píng)價(jià)。

這幾個(gè)學(xué)習(xí)單元知識(shí)點(diǎn)比較密集，光看單元名稱就讓人覺(jué)得頭大了。不過(guò)仔細(xì)梳理后，也不是無(wú)規(guī)律可循：每個(gè)癥狀我們都可以從癥狀、體征、判斷等方面進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的梳理。下面，以蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷為例說(shuō)明一下。

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良臨床的表現(xiàn)：

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)因個(gè)體差異、嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間等因素而不同。臨床癥狀包括體重不增和減輕，皮下脂肪減少和消失，以及全身各器官系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

臨床上一般分消瘦型(marasmus)、水腫型(kwashiorkor)和混合型(marasmickwashiorkor)3型；根據(jù)營(yíng)養(yǎng)缺乏的程度分輕、中、重3度；根據(jù)發(fā)病過(guò)程又可分急性、亞急性和慢性3種。

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良臨床的判斷：

由于蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床類型不同，對(duì)于輕、中度和慢性的營(yíng)養(yǎng)不良，診斷比較困難，故需綜合進(jìn)行診斷。

1.病史

根據(jù)膳食情況，了解食物攝入不足史及影響機(jī)體消化吸收的疾病史。

2.癥狀和體征

(1)癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為食欲不佳，兒童身高、體重略低于正常。病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)消化功能減退，易患呼吸道感染。重度營(yíng)養(yǎng)不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種并發(fā)癥如口角炎、角膜軟化、紫癜等，然后進(jìn)入到全身水腫及抑制狀態(tài)。

(2)體征：

①體重：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、體重減輕。Gomez等曾提示：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的體重是標(biāo)準(zhǔn)體重的75%～90%，Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良為標(biāo)準(zhǔn)體重的60%～75%，Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良<60%，具有診斷意義。

②身高：兒童時(shí)期身高呈直線上升，蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者上升連續(xù)減慢，一般與本地區(qū)平均身高比較為中下或下，才有診斷價(jià)值。

Part 2

實(shí)踐技能訓(xùn)練

技能部分的學(xué)習(xí)更加注重實(shí)際操作能力。本節(jié)，也對(duì)學(xué)習(xí)者提出了實(shí)際操作方面的能力要求。大家可參考教材每單元的【能力要求】部分，這里就不一一詳述了。

特別說(shuō)明：

1、這幾個(gè)學(xué)習(xí)單元知識(shí)點(diǎn)比較密集，需要認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好筆記哦~

2、部分單元涉及到知識(shí)點(diǎn)，需要與四級(jí)的相關(guān)內(nèi)容相結(jié)合，需要做好復(fù)習(xí)和前后知識(shí)的融會(huì)貫通。

Part 3

下周計(jì)劃

下周，老師將繼續(xù)學(xué)習(xí)三級(jí)技能課程第三章的內(nèi)容，這部分內(nèi)容又是一個(gè)難點(diǎn)和重點(diǎn)。屆時(shí)，再來(lái)和大家一起分享吧。

【部分師資力量】

楊月欣：

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員

劉婭：

吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

劉蘭：

北京營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)

楊曉光：

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員

黃國(guó)偉：

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

孫桂菊：

東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

黃磊：

原北京市疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師

蘇宜香：

中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

汪之頊：

南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

范志紅：

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)副教授

【學(xué)校簡(jiǎn)介】

中關(guān)村卓益慢病防治科技創(chuàng)新研究院（暨北京4P健康研究院）是由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)、中科院國(guó)家納米科學(xué)中心、國(guó)瑞怡康、中科納泰聯(lián)合發(fā)起的國(guó)家一級(jí)非營(yíng)利社會(huì)組織。

基于世界領(lǐng) 先的4P醫(yī)學(xué)理念（PREDICTIVE預(yù)測(cè)性、PREVENTIVE預(yù)防性、PERSONALIZED個(gè)體性、PARTICIPATORY參與性），研究院希望以醫(yī)療健康技術(shù)創(chuàng)新為核心，打造一個(gè)全國(guó)精準(zhǔn)健康技術(shù)研究、轉(zhuǎn)化與推廣的平臺(tái)。為中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，為生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的科技創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)業(yè)做出貢獻(xiàn)。

研究院將與4P醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人、美國(guó)系統(tǒng)生物研究所Leroy Hood院士進(jìn)行全方位的深度合作，致力于基因組、蛋白組、代謝組、血液指標(biāo)檢測(cè)、腸道微生物檢測(cè)、功能醫(yī)學(xué)、個(gè)體健康大數(shù)據(jù)、生物分子網(wǎng)絡(luò)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、健康管理等一系列創(chuàng)新技術(shù)的交流和開發(fā)。

目前研究院已經(jīng)開展了中國(guó)4P健康萬(wàn)人先鋒項(xiàng)目、功能醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、CTC聯(lián)盟等公益活動(dòng)。

【學(xué)校環(huán)境】